Antrag auf Mitgliedschaft

Um Mitglied im Adipositas Verband Deutschland e.V. zu werden, müssen Sie lediglich das unten stehende Formular ausfüllen und uns übersenden. 

Beachten Sie bitte, dass Sie uns für eine vergünstigte Mitgliedschaft (Hartz4/ALG2) einen Nachweis an mitglied@adipositasverband.de übersenden. Der ermäßigte Beitrag beträgt 12,00 €.
Nach Eingang der entsprechenden Nachweise werden wir den Beitrag automatisch anpassen.
Der reguläre Beitrag beträgt mindestens 24,00 €.

    Name*(Pflichtfeld)

    Vorname* (Pflichtfeld)

    Strasse Haus-Nr.* (Pflichtfeld)

    PLZ und Ort* (Pflichtfeld)

    Geburtsdatum* (Pflichtfeld)

    Ihre E-Mail-Adresse* (Pflichtfeld)

    Ihr Mitgliedsbeitrag im Adipositas Verband Deutschland e.V.* (Pflichtfeld) Bitte tragen Sie hier Ihren jährlichen Beitrag 12€, 24€ oder Wunschbeitrag ein

    SEPA-Lastschrift
    Hiermit ermächtige ich den Adipositas Verband Deutschland e.V. - bis auf Widerruf - den von mir oben eingetragenen Mitgliedsbeitrag jährlich im Lastschriftverfahren von meinem Konto abzubuchen.

    Bank* (Pflichtfeld)

    BIC* (Pflichtfeld)

    IBAN* (Pflichtfeld)